Calcificación de aorta abdominal en diabetes mellitus tipo 2: asociación con cardiopatía isquémica y desempeño de un modelo clínico

Resumen

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia con un desarrollo acelerado de enfermedad aterosclerótica, responsable de la mayoría de sus complicaciones cardiovasculares. La calcificación de la aorta abdominal (CAA) ha sido propuesta como marcador de riesgo cardiovascular. El objetivo del estudio fue describir el perfil clínico y terapéutico de pacientes con DM2 y evaluar la asociación entre CAA y complicaciones macrovasculares. Materiales y métodos: estudio observacional transversal en 209 pacientes con DM2. Se registraron variables demográficas, clínicas y bioquímicas, y se documentaron complicaciones microvasculares y macrovasculares. La CAA se valoró en 118 radiografías interpretables mediante el índice de Kauppila. La asociación entre CAA y cardiopatía isquémica (CI) se analizó por regresión logística (modelo ajustado por edad y análisis parsimonioso). Resultados: 56% fueron mujeres; mediana de edad 62 años y de evolución de DM2 8 años; hemoglobina glucosilada (HbA1c) 7,1%. Las complicaciones macrovasculares ocurrieron en 16,7%: CI 9,6%, cerebrovascular 2,9% y arterial periférica 6,2%. La CAA estuvo presente en 30,5% y se asoció con mayor frecuencia de CI (66,7% vs. 26,4%; p=0,004). En el modelo ajustado por edad, la CAA mostró una tendencia a la asociación con CI (OR 3,44; IC 95%: 0,883–13,40; p=0,075). En el modelo parsimonioso, la CAA permaneció como predictor independiente (OR 5,25; IC 95%: 1,42–19,40; p=0,0128). Desempeño del modelo: área bajo la curva (AUC) 0,81 (IC 95%: 0,71–0,91), buena calibración (Hosmer-Lemeshow p=0,246) y Brier 0,081. Discusión: en DM2, la CAA se relacionó con mayor probabilidad de CI y podría actuar como marcador de riesgo cardiovascular subclínico de fácil acceso. Se requieren estudios prospectivos para confirmar causalidad y utilidad pronóstica.