La osteoporosis secundaria en hombres mayores de 50 años se manifiesta con mayor severidad clínica y densitométrica que la osteoporosis primaria

Resumen

La osteoporosis en hombres es una condición subdiagnosticada y frecuentemente asociada a causas secundarias, las cuales se vinculan con mayor severidad clínica y riesgo de fractura. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínicas, densitométricas y bioquímicas de hombres ≥50 años con osteoporosis; determinar la frecuencia de osteoporosis secundaria y comparar la densidad mineral ósea y las fracturas entre las formas primaria y secundaria. Materiales y métodos: estudio retrospectivo y transversal que analizó 183 historias clínicas de hombres atendidos en IDIM entre 2012 y 2021. Se incluyeron pacientes con T-score ≤ −2,5 en columna lumbar o cuello femoral, o fractura por fragilidad. Se registraron variables clínicas, densitométricas, bioquímicas y fracturas. Resultados: la edad media fue 75,3±11,8 años y el índice de masa corporal (IMC) 25,7±3,3 kg/m². El 13% informó antecedente familiar de osteoporosis y el 10% antecedente parental de fractura de cadera. El 75% fue diagnosticado por densitometría dual de rayos X (DXA), con mayor afectación en cadera (40%), seguida de columna lumbar (31%). La densidad mineral ósea (DMO) promedio fue 0,830±0,20 g/cm² en columna y 0,710±0,10 g/cm² en cuello femoral. En 163 pacientes, el 61% presentó vitamina D <30 ng/mL. La osteoporosis secundaria se identificó en el 25% de los casos, principalmente asociada a fármacos, hipogonadismo e hipercalciuria. Estos pacientes mostraron menor DMO femoral (p=0,045) y mayor prevalencia de fracturas (74% vs. 41%; p=0,0002), especialmente fracturas vertebrales múltiples. Conclusiones: La osteoporosis secundaria en hombres presenta mayor severidad clínica y mayor carga fracturaria que la primaria, reforzando la necesidad de una evaluación etiológica exhaustiva.