Ablación por radiofrecuencia en hiperparatiroidismo primario: experiencia prospectiva argentina
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Resumen
En pacientes seleccionados, la ablación por radiofrecuencia (ARF) guiada por ecografía ha surgido como alternativa mínimamente invasiva para controlar la hipercalcemia y reducir la carga de enfermedad en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la ARF en pacientes con HPTP causado por adenomas paratiroideos inferiores únicos, destacando la importancia de la selección de pacientes, el rol de la ecografía y la formación especializada del operador. Materiales y métodos: Estudio prospectivo unicéntrico que incluyó 43 pacientes con HPTP confirmado bioquímicamente. Todos presentaban adenomas paratiroideos inferiores accesibles, identificados mediante ecografía cervical de alta resolución y confirmados con escintigrafía con sestamibi o PET-CT. Los pacientes fueron tratados con ARF entre junio de 2020 y noviembre de 2025. El seguimiento incluyó evaluación bioquímica (calcio sérico y hormona paratiroidea) y ecográfica a los 6, 12, 24 y 36 meses. Resultados: La tasa global de curación bioquímica completa fue del 83% (36/43), con normalización de calcio y hormona paratiroidea. En el análisis por tiempo, la respuesta completa a los 6 meses fue del 70% (25/36), aumentando al 74% (23/31) a los 12 meses y alcanzando el 60% (10/17) a los 24 meses, en relación con el menor número de pacientes disponibles en controles tardíos. Las complicaciones fueron transitorias e incluyeron disfonía en el 7% e hipocalcemia en el 5% de los casos, sin eventos permanentes. La reducción volumétrica media del adenoma fue del 79% a los 6 meses, confirmada mediante ecografía Doppler. La ARF constituye una alternativa mínimamente invasiva eficaz y segura en pacientes seleccionados con HPTP. La ecografía es fundamental para la selección, guía del procedimiento y seguimiento, y la formación especializada resulta clave para una implementación segura y reproducible.
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